免疫系統失調皮膚脫皮的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列問答集和懶人包總整理

365日中醫歲時養生曆・彭溫雅醫師的順時調理祕笈：150道療癒料理+140處抒壓穴位+60種居家運動，從祛濕、排毒到抗病，循序累積健康底氣的四季溫養時令日誌

為了解決免疫系統失調皮膚脫皮的問題，作者彭溫雅 這樣論述：

　　台灣第一本日日養生萬年曆 　　365種體質調理法則，匯集中西醫精華的時令養生知識 　　350個身體修復練習，預約未來人生路的豐沛健康能量 　　190種身體常見問題，中醫師帶領專業解析、防病於未然   　　指甲易斷裂，表示肝不好？ 　　整天昏昏欲睡，可能是「春睏」？ 　　小孩打呼，可能和生長遲緩、心血管疾病有關？ 　　手機不離身不只造成肩頸僵硬，還會偏頭痛？ 　　→生活中許多小小的不舒服，看似不嚴重，實則背後暗藏隱患。   　　「不通則痛，痛則不通」說的是如果氣血循環不佳，可能導致各種疾病； 　　「冬不藏精，春必病溫」是指冬天若沒有調養好身體，

明年春天就容易生病； 　　「內傷脾胃，百病叢生」意指脾胃為後天之本，脾胃虛弱則百病生。 　　「春七十二日，省酸增甘，以養脾氣」表示少吃點酸、多吃甘性食物，有助補肝護肝。 　　→看似字字天書的專業醫理，在中醫師的白話拆解之下，每一則都化身為實用養生法則。   　　專精於綜合性體質調養的彭溫雅中醫師， 　　藉由每天傳遞一個簡潔易懂、輕鬆入門的中醫養生概念， 　　並透過觀察歲時節令變化與身體狀況之間的潛在關聯， 　　由傳統中醫觀點出發、輔以西醫科學理論， 　　針對不同氣候、月分、節氣， 　　詳細介紹各個季節好發、各月分常見的190種身體不適症狀， 　　並提

供了365個溫和舒緩、對症調理的養生法則。 　　同時搭配日常居家就能立即展開的實用調理方式， 　　包括美味食療、穴位按摩、簡易運動，　　 　　讓每個人的身心靈都保持在最舒適平和、快慢適中的狀態中， 　　一起進行節奏舒緩、心情輕鬆、身體自在的日日養生練習。   　　從一月的手腳冰冷、二月的消化不良、三月的感冒偏頭痛……到十二月的冬季癢免疫力失調， 　　從兒童常見的水痘麻疹玫瑰疹腸病毒，到長輩深感困擾的頻尿腳麻三高中風失智症， 　　書中詳細介紹囊括各年齡層、各個季節， 　　所有日常可能遇到的身體不適症狀及舒緩調理方式！ 　　養生並非中老年人專利，外表所見的貌

似健康也不見得經得起疾病考驗， 　　若能跟著這本從個人到家族都適用，每個家庭必備的健康手邊書、養生萬年曆， 　　從小開始注重日常保健，由食養、按摩到運動自內而外層層調理起， 　　透過提高身體的自我修復能力， 　　一天天的累積與建構能在病毒肆虐的環境中安然生存的身體自癒力。 　　相信在各種小毛病、大問題，甚至新興流行傳染病來襲時， 　　每個人都能擁有更多抵抗病菌入侵的身心靈健康資本！   　　｜適合族群｜ 　　●在身體不適還沒成為疾病之前、在小病還沒有成為大病之前，想慢慢調理身體的小病小痛，但不知從何下手的人   　　●上班族、忙碌的現代人，沒時間看太艱

深的養生書，也沒空定期看中西醫調身體，可從本書中輕鬆學習簡單易懂的養生概念，跟著中醫師一天一則養生常識與調養祕訣，讓養生從日常生活開始   　　●上有高堂、下有幼子，自己的身體也不怎麼樣的中生代，帶著全家一起展開新健康運動，好好吃、好好運動、好好按摩   　　●歲末年初，面對疫情方興未艾、充滿各種不確定的此刻，更應該調理好自己的身體，面對各種可能的挑戰！本書很適合當作新年之書、生日之書、年節問候及拜訪禮物，送給自己、自我調整與修復身體，也送給親朋好友，表達對他們的關心與祝福。   本書特色   　　●篇幅精簡說重點，身心靈溫養萬年曆 　　1～2頁講解一則養生、治

未病的主題概念，並搭配該主題介紹一道食療、一處穴道按摩或一種簡單運動，在一年365天的不同階段、遇到不同健康疑問的人，都適合隨時切入閱讀，每年都適合溫故知新、重複翻閱   　　●一年四季都兼顧，小症大病全收錄 　　根據不同月份、不同季節的天氣和溫度變化，介紹當月好發疾病的成因、預防、調養方式，同時藉由穴道按摩、藥膳食療、簡單瑜伽等居家保養方式，來舒緩疾病症狀、調理五臟六腑、恢復自身健康，預防或緩解各種健康問題的發生   　　●中西醫相輔相成，觀念易懂且實用  　　彭溫雅醫師以初學者也能理解的中醫觀點出發，同時輔以西醫的科學概念與治療方式解說，中西醫相輔相成，提供化繁為簡、多

元實用的養生建議，讓讀者全面瞭解各病症的相關知識、審視自己的健康狀況，找出最適合自己的調理節奏   　　●消除身心靈失調，持續累積健康能量 　　健康調理無法急在一時，尤其在大環境充滿焦慮和恐懼情緒的同時，藉由舒緩、不躁進的養生節奏，培養思想的韌性以穩定心理情緒，更有助於從內到外打造健康不生病的體質   專業推薦（依姓氏筆畫排序）   　　王健宇／民生承安診所家醫科醫師  　　陳月卿／財團法人癌症關懷基金會董事長 　　韓柏檉／台北醫學大學公共衛生學系教授暨進修推廣處處長 　　蘭萱／資深媒體人、中廣蘭萱時間節目主持人

權威醫療團隊寫給妳的坐月子‧新生兒照護全攻略：史上第一本!專科醫師教妳從產後調養身體、正確飲食、緩解憂鬱到寶寶照顧超圖解

為了解決免疫系統失調皮膚脫皮的問題，作者林坤沂,李容妙,楊雅雯,吳宗樺,張簡銘芬,彰化秀傳暨彰濱秀傳紀念醫院 這樣論述：

　　史上第一本！結合婦產科醫師、營養師、中醫師、小兒科醫師、臨床心理師的全方位產後30天保養‧新生兒照護指南 　　從產後一個月媽咪的身體養護、情緒解壓、享瘦飲食到新生兒照顧，解憂解惑最完整！   　　產後惡露不止、關節疼痛又頻尿，該不該回診？ 　　每天情緒超級差，該怎麼面對這樣的自己？ 　　追乳要多吃什麼？除了麻油雞、腰子、花生豬腳，不膩口、可以天天吃的不養肉料理是什麼？ 　　寶寶無緣無故發燒、嘔吐不斷、出現不明的疹子，要馬上掛急診？出現厭奶期又該怎麼辦？   　　如果妳-------正在面臨坐月子現場的慌亂與困惑，養護新生兒時的萬種難題，那麼-------

　　行醫25年的婦產科醫師林坤沂教妳【產後身體養護】傷口疼痛、乳腺發炎不再來！ 　　實務門診經驗豐富的營養師楊雅雯、中醫師李容妙專為妳設計【500卡月子餐】吃對營養追奶成功！ 　　二寶爸小兒科醫師吳宗樺教妳【新生兒照書養】寶寶過敏、吐奶、拉肚子、皮膚長疹子都有解！ 　　心理師張簡銘芬陪妳【月子期不憂鬱】！照顧寶寶好煩、動不動就想哭？翻開書找到妳的解憂良方！   　　一本現代媽咪最需要的全方位坐月子身心調養與育兒指南， 　　專家給您最專業的解答，陪妳解決坐月子與新生兒照護過程的所有疑惑與不安， 　　讓產後不慘後、照顧新生兒不崩潰的超‧安‧心寶典。   本書

特色   　　【1】作者門診經驗分享：從產後一個月媽咪的身體、情緒、飲食到寶寶照顧，全方位解憂解惑。 　　【2】獨家500卡月子餐：102道為產後媽咪設計的全營養料理，做法簡單、組合多樣，美味享瘦免煩惱。 　　【3】專家實證減壓指導：正視產後媽咪情緒，從自我覺察情緒狀態到解壓方法，壞情緒不再來。 　　【4】笑中帶淚育兒現場：全書穿插可愛插畫，貼心QA整理，詳細解說釋疑 超療癒。   醫界專家榮譽推薦   　　洪育遠│衛福部桃園療養院一般精神科醫師　　 　　莊雅琳│振興醫院婦產部資深主治醫師 　　楊樹文│大樹診所院長/小兒專科醫師         　

　鄭淳予│腦科學博士暨神經科臨床醫師 　　龐渂醛│花蓮慈濟醫院婦產部婦科副主任       　　蕭捷健│三樹金鶯診所體重管理主治醫師

川崎病病童的冠狀動脈病變-由高危險基因到動脈病變之重塑與逆轉

為了解決免疫系統失調皮膚脫皮的問題，作者林銘泰 這樣論述：

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一種原因還不太清楚的血管炎，好發於年紀較小的兒童，它有以下五個特徵：發燒持續五天以上、兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹及頸部淋巴結。川崎病之所以愈來愈受到重視，有下列幾個原因：(1)隨著公共衛生的進步，川崎病已取代以往的風溼熱及風溼性心臟病成為兒童後天性心臟病的頭號要犯;(2)川崎病的血管炎，特別喜歡攻擊中型血管，尤其是冠狀動脈，由於冠狀動脈是心臟收縮時能量和氧氣供應的重要通道，若未得到適時而正確的治療，會有像老人家的心肌梗塞甚至猝死的風險;(3)此病在台灣的發生率高居世界第三，僅次於日本與韓國，根據健保局的資料，每

一年在台灣新增的病例約有800人左右，雖然沒有感冒那麼常見，但也不算太少。在過去這三十幾年來，人們雖然很努力的在找尋川崎病的致病機轉，但很遺憾的，截至目前為止仍然沒有突破性的進展；一般相信川崎病是擁有某些特定基因型體質的病童受到特定或一般病原體感染之後，進而造成宿主的免疫系統過度反應及失調，導致血管炎性反應，進而引起此病。從過去的文獻我們擷取出1996到2002年之間，國民健康保險的資料庫中川崎病的流行病學資料，將其中未滿18 歲住院且符合川崎病診斷標準 (ICD: 446.1) 的病人列入統計，同時將這些資料轉型成累積分佈曲線(cumulative distribution curve)；我

們應用Kuiper’s test 來分析這條曲線並研究其是否有明顯的季節性分布。結果發現在研究期間，每一年的季節集中性均大於百分之九十九，意即有明顯的季節趨勢；這也支持了過去的理論，川崎病可能是由某些病原體所誘發的；有趣的現象是在台灣川崎病的高峰似乎在4-6月間較溫暖的春夏交界之際，然而在日本卻總是在最寒冷的冬天，同在東亞的兩個地域上的孩子，為何有著截然不同的發病型態，是不同的遺傳背景抑或是與環境中的微生物不同的互動模式所導致，目前仍然不明白。接下來我們就要跨進分子生物學的領域，從這個角度切入川崎病的致病機轉。從流行病學調查結果知道川崎病在日本有全世界最高的發生率，這種情形於日本裔的移民身上也

可以發現；更有其他的family based的證據發現一個家庭裏若有一個孩子得了川崎病，他(她)的兄弟姐妹未來發作川崎病的概率是同年齡孩子風險的10-20倍，而且小時候得過川崎病的病患其兒女再得川崎病的機率也較一般民眾高出兩倍之多；這些都暗示某些基因在川崎病的致病機轉上扮演著重要的角色。所以許多的基因相關性研究(genetic association study)已被廣泛的運用在搜尋像川崎病這樣的複雜性多基因疾病(complex trait disease)的致病基因(susceptible genes)。我們經過了文獻的搜尋和考慮，選擇了Dr. Onouchi在2008年所發表的川崎病風險基

因ITPKC作為我們這個研究切入的開始。我們一方面選定了這個ITPKC基因上的rs28493229作為研究的目標，另一方面也思考這個SNP如果能影響T淋巴球的活化，造成免疫系統的過度反應，那它是否與川崎病的某種臨床表現有關，這個部分的相關性是沒有文獻提過的，特別是冠狀動脈的影響或是卡介苗接種部位的紅腫與這個SNP的相關性如何，我們將一併來探討。這個部分的研究總共收錄了280位典型川崎病的病患，其中男性佔了61.8％，年齡的中位數是21.5個月大；其中有162位(佔57.9％)曾患有冠狀動脈病變 (coronary lesions)；這162位曾有冠狀動脈影響的病人包含了51位中型或巨大冠狀動脈

瘤(coronary aneurysm)的病人，以及111位曾有冠狀動脈輕度擴張或是小型動脈瘤者；在rs28493229這個SNP上共有三種基因型分別是GG、GC和CC，這三種基因型在我們研究的280位川崎病人的分布是GG:GC:CC是236:43:1，對照組的分布則是454:37:1，若以對偶基因頻率(Allele frequency)的角度來看，C allele的出現頻率在病人組及對照組分別為8.04％及3.96％，兩組間的差異，不論是基因型頻率或是對偶基因頻率，在統計上都非常顯著(勝算比分別為2.23及2.12，p值均小於0.001)。在這些病人的臨床表現，我們依照rs28493229上

基因型的不同分成兩組(GG組及GC＋CC組)，觀察他們在臨床表現(六大診斷基準，diagnostic criteria)及卡介苗接種部位是否紅腫及膿尿(pyuria)的比例是否在兩組間有所不同，結果發現GC＋CC這一組(也就是carrier of C allele)的病患相較於GG組有較高比例有卡介苗接種部位紅腫的現象(19/44 vs. 66/236; OR: 1.96，p＝0.044)；我們也進一步的分析了這個研究中病患年齡小於20個月的150位病人，結果發現帶有C allele的幼童(小於20個月)發病時卡介苗紅腫的比例高達71.4％(15/21)，遠高於相同年齡群未帶有C allele

(即GG基因型)的病童(56/129, 43.4％)，兩者之間的差異更大，更顯著(勝算比3.26，95％，信賴區間：1.19～8.94，p＝0.017)。我們同時也將病人依照冠狀動脈是否受到影響分成兩組，各有162及118人，利用χ2 test檢驗C allele的有無是否與冠狀動脈病變的產生有關，結果發現沒有顯著相關(勝算比：0.85，95％信賴區間：0.45～1.63)，接著再依據冠狀動脈病變的嚴重度，區分病人為無影響、輕度影響及重度影響三類，利用3×2 χ2 test(卡方)分析，結果依然發現這個ITPKC基因的rs28493229多型性變化與冠狀動脈病變的嚴重度無關。在這個部份的研究中

，我們首先發現基因ITPKC的多型性(SNP)與川崎病急性期的表現之一：卡介苗接種處紅腫有關，這是從來沒有人注意到或報告過的，同時我們也証實了，即使基因頻率遠較日本為低(8.04％相對於日本22.6％)，這個遺傳變異(genetic variant)在台灣地區確實與川崎病的發生有關，也因為這個C allele與卡介苗紅腫相關，似乎也暗示了這個ITPKC的多型性，是經由過度激發的免疫功能，進而促進川崎病的發生。最後一個部份則是關於川崎病冠狀動脈病變重塑的探討；已經有報告顯示川崎病病人即使在病程晚期，血管周圍及心肌的纖維化及細胞間質的重組仍持續活躍的進行，所以我們猜測纖維化的相關指標可能可以作為偵

測相關心臟事件的指標。在這部份的研究中，我們收錄了35位青少年及年輕人[25位為川崎病-無冠狀動脈病變(KD-N(on)CAL)組，10位為川崎病-冠狀動脈持續病變(KD-P(ersistent)CAL)組] 和25位類似年齡(age-matched)的控制組參與這個研究。冠狀動脈持續病變的病人均接受過電腦斷層檢查(佔8/10或80％個案數)或血管攝影(佔7/10或70％個案數)來確認冠狀動脈損傷狀態，並藉由影像學來定義和定量冠狀動脈損傷情形，包括冠狀動脈瘤的數目、冠狀動脈的鈣化負擔(calcium burden)、在冠狀動脈瘤中是否有血栓形成以及冠狀動脈的狹窄(stenosis)程度。基本的

實驗室測量包括血清中的膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酸甘油脂、肝臟酵素[(包括天門冬胺酸轉胺酶(AST)及丙胺酸轉胺酶(ALT) ]以及高感度的C反應蛋白等，至於纖維化的指標則以血漿中的amino-terminal propeptide of type III procollagen (PIIINP)、matrix metalloproteinase-9 (MMP-9)及tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1)來代表。我們分析了這些標記在三組病人間的分佈有無差異，也評估所選定的纖維化指標是否與影像學上定量的指標呈現某

種有意義的相關。結果發現KD-PCAL組的PIIINP的濃度明顯地比從來沒有冠狀動脈問題的病患(KD-NCAL)組來得高；更有趣的是這兩群病人PIIINP值均比同年齡的對照組要來的高；MMP-9、TIMP-1的濃度以及MMP-9/TIMP-1的比值則低於對照組；與電腦斷層上各個冠狀動脈異常分數相關的生物指標中以PIIINP的相關性最好，如果進一步分析可以發現PIIINP與冠狀動脈狹窄分數(stenosis score)和血栓形成分數(thrombus score)的相關性最好(r值分別是0.72與0.64，p＝0.01)；運用趨勢分析(trend test)調整(adjust)了年紀、性別、身

體質量指數(BMI)、血壓及HDL-cholesterol的濃度等可能的干擾因子(confounding factor)之後，P IIINP的濃度仍然與電腦斷層上冠狀動脈病變嚴重度分數呈現有意義的相關，特別是狹窄分數(coronary stenosis score，p＝0.03)與血栓分數(coronary thrombus score，p＝0.05)。根據文獻，這篇研究應該是第一篇研究川崎病在發病十餘年後細胞間介質(extracellular matrix)相關的生物指標(biomarker)變化的文章，我們有以下叁個重要的發現：(1) 膠原蛋白(collagen)合成的指標之一，PIIIN

P，在有川崎病病史的青少年或年輕人是高於一般的健康人，特別是在有持續性冠狀動脈病變的病人，(2)更重要的是這個PIIINP的濃度高低是與病人定量化的冠狀動脈病變指標(包括狹窄分數與血栓分數)呈現正相關；而且(3) 看似沒有冠狀動脈病變的病人，這個膠原蛋白合成的指標PIIINP還是處於不正常的狀態。整體而言，我們可以推論在川崎病發病的晚期(十數年之後) 膠原蛋白的合成(turnover)仍處於不正常的狀態，而且可能與冠狀動脈病變的嚴重度、細微血管病變或是心肌的纖維化都有關係。總結來說，由這三個部份的研究，我們證實了川崎病的確有明顯的季節性分布；再由遺傳的角度切入，肯定了與ITPKC 基因相關的T

淋巴球活化是川崎病發生的重要步驟；最後應用間質重塑的指標監測，我們發現在川崎病的晚期，纖維化的相關指標仍然不正常，這個新發現不但呼應了過去的病理報告，也為日後川崎病的追蹤與治療開啟了一個新的研究方向。