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治咳寶典【2022增訂版】：臨床38年名醫-預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀

為了解決克流感症狀的問題，作者羅仕寬,羅際竹 這樣論述：

【最新增訂】長新冠八大QA一次看懂 　　★咳嗽需要吃藥嗎？一直咳不停怎麼辦？每次感冒都很嚴重？ 　　事實上，「咳嗽」多半是感冒加上原本無症狀細菌感染有關，而感冒只是一個啟動咳嗽的開關。尤其，健康良好的少數感冒病人，常常2~3天之後就大幅好轉，是不會有咳嗽症狀的。特殊的是，大部分咳嗽原因是支氣管被「黴漿菌」感染到引發的，而黴漿菌是一個從恐龍時代至今成功繁衍不息的古老細菌，是羅仕寬醫師數十年來從高倍顯像顯微鏡發現的鐵證。 　　感冒病毒引發自身免疫反應，讓黴漿菌有機會趁機大量繁殖。如果沒有正確的診斷加上正確的治療與正確的保養，輕症就是變成慢性咳嗽，重症患者再併發更多細菌感染，例如：肺炎鏈球菌

、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等等，開始嚴重咳喘有黃綠膿痰，容易病情惡化成肺炎、肺浸潤、肺纖維化、阻塞性肺炎……。 　　事實的真相是，無論大小感冒造成咳嗽最常見的主力細菌軍就是「黴漿菌」，重症會嚴重到造成肺炎、肺浸潤，甚至危及生命！ 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　感冒會不會咳嗽？其實跟黴漿菌有直接與間接的關係。黴漿菌本身就可以引起咳嗽，又會加重各種會引起咳嗽的病毒細菌感染，尤其今日大家在新冠肺炎的威脅之下，真的需要詳細了解黴漿菌為什麼這麼厲害？控制好黴漿菌，還可以幫助大家渡過新冠肺炎感染呢！ 　　十幾年來透過顯微鏡觀察與臨床實務，加上飲食習慣和生活環境的比對下

，羅醫師發現：1.絕對多數咳嗽病人，血液內黴漿菌數量很多；2.任何一人咳嗽，全家就會被感染；3.腸胃健康幾乎都不太好，竟然多是澱粉惹的禍；4.飲食材屬性不忌口，讓腸胃虛冷或發炎；5.生活環境狹小潮濕、常又通風不良等5大原因，影響著一個人感冒以後會不會咳嗽與嚴重程度。 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學心得 　　咳嗽的保養還是要從整體健康著手，如果你常常容易咳嗽，代表你容易被各種呼吸道的病毒細菌感染，並因此留下後遺症，主要原因就是免疫防護力不足，也就是你的健康有不足之處，需要全方位的保養，才能夠真正遠離呼吸道感染咳嗽的威脅。為此，羅醫師特別分享他38年整合醫學的臨床心得： 　　●其

實感冒藥不用吃，絕大多數是白吃了！ 　　●感冒初期，每小時吃1次維生素C配大量溫水，有效緩減感冒不適。 　　●感冒時，每天刷牙3~5次，降低喉嚨反覆感染的機會。 　　●感冒時，每天洗鼻子4~5醤，有助清除和稀釋鼻咽腔內黏著的病毒細菌。 　　●感冒時，吃好油、海鹽，拒絕白糖、白麵粉、白飯，免疫自然好。 　　●洗手後，順便清洗鼻孔內側長鼻毛的地方，有效預防呼吸道疾病。 　　●預防感冒，減少白色澱粉和糖攝取量，例如麵粉、白米、精緻糖和所有甜食。 　　●鼻孔勤擦護唇膏，不只保濕，還可以減少病毒入侵的機會。 　　●每晚睡前用10CC苦茶油、椰子油漱口15分鐘殺菌，降低身體感染。 　　●蛋白質攝取量占一日

飲食的3分之1，身體負擔輕，感冒自然遠離。 　　●每天攝取10~20CC的紫蘇油、亞麻仁油或印加果油，減少發炎指數。 　　●不吃煎炸烤的食物，多吃辛香料、五顏六色蔬菜和有酸味的水果。 　　●搭乘大眾運輸工具後，閉著眼睛遠遠地朝臉、頸、頭髮、袖口噴酒精消毒。 　　●勤洗手，盡量不亂碰任何公共地方的把手、按鈕。 　　●公共場合戴口罩，手不亂摸口罩。 本書特色 　　★從感冒、流感、黴漿菌肺炎，到新冠肺炎的治咳寶典 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　★久咳不癒、慢性咳嗽、一感冒就咳嗽、免疫力低下的救星 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學與預防醫學心得  

克流感症狀進入發燒排行的影片

台灣季節性流感使用儲備抗病毒藥物之策略與效果評估

為了解決克流感症狀的問題，作者蘇家彬 這樣論述：

1.台灣季節性流感預防與控制之策略流感對台灣仍然造成嚴重的公共衛生威脅。2017至18年間，台灣經歷了兩次季節性流感流行，分別由A/H3N2與B型流感病毒引起。台灣疾病管制署與傳染病防治諮詢會除了國家流感疫苗接種計畫以外，也針對季節性流感的預防與控制，利用多元化的策略以降低於易感族群的傳播，以及減少流感相關個案發生與死亡率。我們利用回顧此一預防與控制流感策略中的數個關鍵因素，包括加強流感監測，抗病毒藥物的儲備與管理，重症照護與醫療資源的分配，與公眾的風險溝通，以及感染管制的措施等。由於控制季節性流感流行有其複雜與挑戰性，醫療專業人士間的彼此合作對於保障台灣人民的健康具有關鍵的重要性。2.陰性

流感快篩與住院流感病患嚴重疾病之相關性偽陰性的流感快篩結果可能誤導醫師排除流感的診斷。本研究目的為評估陰性的流感快篩結果與加護病房住院的關係。分析2009年7月至2011年2月於臺灣某教學醫院之實驗室確診流感成人住院個案，實驗室檢驗方式為反轉錄聚合酶連鎖反應或病毒培養。結果發現，在134名流感病毒感染之成年個案中，有38名(28%)曾住加護病房。相較於流感快篩陽性的個案，流感快篩陰性的個案其入住加護病房的比例顯著較高 (46% vs. 13%, p value< 0.001)。流感快篩陰性的個案有較高的比例具有下呼吸道症狀以及胸部X光片浸潤。流感快篩陰性的個案，其快篩至治療的時間相較於流感快篩

陽性的個案顯著較長(1.94 days vs 0.03 days, p value< 0.001)。在入院時疾病較輕的個案當中，僅有流感快篩陰性以及延遲治療時間與入住加護病房相關。本研究結論，流感快篩陰性的流感個案更容易有嚴重疾病以及遲延抗病毒藥物治療。本結論可幫助改善流感住院病患之治療效果。3.比較克流感與瑞樂沙之臨床效果差異: 一個全國性的觀察性研究吸入性之瑞樂沙被認為相較於口服之克流感，其全身性抗病毒的能力較低。截至目前為止，尚未有直接比較克流感與瑞樂沙之臨床效果的全國性大型研究被報告。本研究目的為比較流感診斷後兩天內使用克流感或瑞樂沙之病患之臨床預後差別。本研究利用2013至2016年

間三個流感季之全民健保申報資料庫，追蹤病患診斷後兩周內是否有因流感相關原因住院或死亡。在利用傾向分數分組與加權來校正可能之干擾因素後，計算使用兩組藥物之個案其出現研究結果之風險比。本研究期間內共找出865,032 位於研究期間使用流感抗病毒藥物之個案，其中269,135 (31.1%)使用克流感，595,897 (68.9%) 使用瑞樂沙. 本研究並未發現兩種藥物之使用者於臨床出現研究結果風險比之差異 (RR 1.01, 95% CI: 0.96–1.06). 分族群研究發現18–64 years之年輕族群使用克流感組出現臨床結果之風險較低 (RR 0.92, 95% CI: 0.85–0.9

9). 在此觀察性世代研究中，我們並未發現使用兩種藥物的個案在出現研究結果的風險上有重大差異。

治咳寶典：臨床38年名醫：預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀

為了解決克流感症狀的問題，作者羅仕寬,羅際竹 這樣論述：

　　★咳嗽需要吃藥嗎？一直咳不停怎麼辦？每次感冒都很嚴重？ 　　事實上，「咳嗽」多半是感冒加上原本無症狀細菌感染有關，而感冒只是一個啟動咳嗽的開關。尤其，健康良好的少數感冒病人，常常2~3天之後就大幅好轉，是不會有咳嗽症狀的。特殊的是，大部分咳嗽原因是支氣管被「黴漿菌」感染到引發的，而黴漿菌是一個從恐龍時代至今成功繁衍不息的古老細菌，是羅仕寬醫師數十年來從高倍顯像顯微鏡發現的鐵證。   　　感冒病毒引發自身免疫反應，讓黴漿菌有機會趁機大量繁殖。如果沒有正確的診斷加上正確的治療與正確的保養，輕症就是變成慢性咳嗽，重症患者再併發更多細菌感染，例如：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等等，開始

嚴重咳喘有黃綠膿痰，容易病情惡化成肺炎、肺浸潤、肺纖維化、阻塞性肺炎……。   　　事實的真相是，無論大小感冒造成咳嗽最常見的主力細菌軍就是「黴漿菌」，重症會嚴重到造成肺炎、肺浸潤，甚至危及生命！   　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　感冒會不會咳嗽？其實跟黴漿菌有直接與間接的關係。黴漿菌本身就可以引起咳嗽，又會加重各種會引起咳嗽的病毒細菌感染，尤其今日大家在新冠肺炎的威脅之下，真的需要詳細了解黴漿菌為什麼這麼厲害？控制好黴漿菌，還可以幫助大家渡過新冠肺炎感染呢！   　　十幾年來透過顯微鏡觀察與臨床實務，加上飲食習慣和生活環境的比對下，羅醫師發現：1.絕對多數咳嗽

病人，血液內黴漿菌數量很多；2.任何一人咳嗽，全家就會被感染；3.腸胃健康幾乎都不太好，竟然多是澱粉惹的禍；4.飲食材屬性不忌口，讓腸胃虛冷或發炎；5.生活環境狹小潮濕、常又通風不良等5大原因，影響著一個人感冒以後會不會咳嗽與嚴重程度。   　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學心得 　　咳嗽的保養還是要從整體健康著手，如果你常常容易咳嗽，代表你容易被各種呼吸道的病毒細菌感染，並因此留下後遺症，主要原因就是免疫防護力不足，也就是你的健康有不足之處，需要全方位的保養，才能夠真正遠離呼吸道感染咳嗽的威脅。為此，羅醫師特別分享他38年整合醫學的臨床心得：   　　●其實感冒藥不用吃，絕大多數是

白吃了！ 　　●感冒初期，每小時吃1次維生素C配大量溫水，有效緩減感冒不適。 　　●感冒時，每天刷牙3~5次，降低喉嚨反覆感染的機會。 　　●感冒時，每天洗鼻子4~5醤，有助清除和稀釋鼻咽腔內黏著的病毒細菌。 　　●感冒時，吃好油、海鹽，拒絕白糖、白麵粉、白飯，免疫自然好。 　　●洗手後，順便清洗鼻孔內側長鼻毛的地方，有效預防呼吸道疾病。 　　●預防感冒，減少白色澱粉和糖攝取量，例如麵粉、白米、精緻糖和所有甜食。 　　●鼻孔勤擦護唇膏，不只保濕，還可以減少病毒入侵的機會。 　　●每晚睡前用10CC苦茶油、椰子油漱口15分鐘殺菌，降低身體感染。 　　●蛋白質攝取量占一日飲食的3分之1，身體負擔輕

，感冒自然遠離。 　　●每天攝取10~20CC的紫蘇油、亞麻仁油或印加果油，減少發炎指數。 　　●不吃煎炸烤的食物，多吃辛香料、五顏六色蔬菜和有酸味的水果。 　　●搭乘大眾運輸工具後，閉著眼睛遠遠地朝臉、頸、頭髮、袖口噴酒精消毒。 　　●勤洗手，盡量不亂碰任何公共地方的把手、按鈕。 　　●公共場合戴口罩，手不亂摸口罩。   本書特色   　　★從感冒、流感、黴漿菌肺炎，到新冠肺炎的治咳寶典 　　★揪出慢性咳嗽的真相：感冒一直咳，多半是黴漿菌惹的禍 　　★久咳不癒、慢性咳嗽、一感冒就咳嗽、免疫力低下的救星 　　★耳鼻喉科醫師無私分享臨床38年整合醫學與預防醫學心得

研究流感病毒在體內的演化與在小鼠肺部幹細胞之感染

為了解決克流感症狀的問題，作者趙苔伶 這樣論述：

流感病毒為一種可造成動物與人類感染之RNA病毒，因複製時其聚合酶無校對能力、使病毒具有快速演化之特性，可迅速適應並感染不同宿主，而造成疾病。流感病毒主要感染人類上呼吸道系統，在流感重症患者會導致呼吸道系統衰竭、肺炎甚至死亡。因此，研究流感病毒在人體內的快速演化與病理學的特性，對於減緩或是預防流感病毒感染引發之疾病十分重要。本研究主要分為兩大部分，第一部分為分析H7N9流感病毒於人體內快速演化之特性，第二部分探討H1N1流感病毒對於小鼠肺部前驅細胞之病理特性。H7N9流感病毒首次於西元2013年在中國爆發流行，為來自三個地區禽鳥類病毒所重組之禽流感病毒，因其感染人類下呼吸道後會快速發展為重症而

受到關注。於本研究中，我們鑑定第一起台灣境外移入病例之H7N9病毒特性，且藉由分析病毒胺基酸改變來探討H7N9病毒於人體內快速演化之模式。首先，H7N9臨床病毒株自2013年4月20、22與25日之痰液檢體與25日之喉頭拭子檢體內分離出，接著利用族群定序法(Population Sequencing)定序八段病毒全長基因序列，同時亦利用第三世代基因定序(Third Generation Sequencing)分析病毒膜蛋白質基因：血球凝集素(HA)、神經胺酸脢(NA)與基質(M)特殊胺基酸位點與比例改變。於連續時間點之痰液檢體內可觀察到病毒基因動態變化(Dynamic variation)，並

於HA基因上發現三個胺基酸位點：P224L、L235P與K330E可能具有影響病毒HA與不同唾液酸結合之能力；於NA基因上，觀察到野生型R289 (wild type)與抗藥性突變點K289共存之現象，與另外兩個對克流感(Tamiflu)具抗藥性之位點V115與R219，以及位於神經胺酸酶莖部(NA stalk)一突變點T68N之存在。分析具抗藥性之神經胺酸脢蛋白質對於三種抗病毒藥物之感受性，發現K289抗藥性位點對於克流感、瑞樂沙(Relenza)與Peramivir皆呈現高度抗性，但R219與V115對於瑞樂沙與Peramivir僅具有輕度抗性。此外，分析臨床病毒株對於藥物之感受性時發現，

痰液內之病毒株含有較高比例的野生病毒株。T68N突變點雖然會造成神經胺酸脢損失一醣基化位點(Glycosylation site)，但可加強重組病毒複製能力，且不影響對於三種抗病毒藥物之感受性。至於在不同檢體內病毒株之M基因，並未偵測到任一特殊胺基酸位點改變。我們的研究調查了H7N9病毒於該病人體內，因應環境變化所導致之快速演化與產生抗藥性之情況，可提供未來於臨床治療H7N9用藥之參考。第二部分主要探討H1N1流感病毒對於小鼠肺部前驅細胞之病理特性。流行性A型流感病毒(Pandemic Influenza A Viruses)主要感染下呼吸道內第一型與第二型肺泡細胞，誘導細胞激素(Cytoki

nes)與趨化因子(Chemokines)分泌，使肺部組織被免疫細胞浸潤、進而引發急性呼吸道衰竭症狀或肺炎。近期研究發現在肺泡與小支氣管交界處存在一種具有幹細胞能力，可分化成下游第一型與第二型肺泡細胞並修復受損肺泡區域之肺前驅細胞，此細胞同時也被證實可被流感病毒感染。然而、目前對於該細胞被流感病毒感染後所表現之特性，以及因應感染所分泌之細胞激素仍不清楚，因此本研究旨在建立該肺前驅細胞之細胞株(mPSCsOct4+ E3L clone)，並藉此細胞株探討肺前驅細胞被病毒感染後所表現之特性與病理性。於本研究中，原生肺前驅細胞與其細胞株可被多種H1N1流感病毒所感染，其中包括實驗室病毒株PR8、季節

性H1N1流感病毒與2009年H1N1新型流感病毒。然而因病毒vRNA複製能力衰減與病毒核蛋白質(Nucleoprotein; NP)堆積於細胞質內，使病毒不易於肺前驅細胞株內複製，而無法於上清液內偵測到高病毒量。此外，偵測細胞所釋放細胞激素與趨化因子表現，觀察到介白素6 (Interleukin 6; IL6)與干擾素γ (Interferon γ; IFN-γ)於感染後12小時、干擾素β (IFN-β)於感染後24小時有顯著性增加，指出肺前驅細胞之功能可能作為偵測病毒感染之傳感器(Sensor)。我們的實驗結果顯示肺前驅細胞可被流感病毒感染、並可藉由釋放促炎性細胞激素(proinflamm

atory cytokines)因應與調控流感病毒感染。