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探討全民健保下差額負擔之醫材市場 -以特殊功能人工水晶體為例

為了解決健保人工水晶體費用一覽表的問題，作者施怡如 這樣論述：

研究背景與目的：全民健康保險從2006年12月開始實施塗藥血管支架差額負擔，到2014年6月10日正式上線「自費醫材比價網」。台灣隨著老年人口比率持續攀升，白內障盛行率亦逐漸增加。白內障病患則需藉由手術將水晶體清除，再植入人工水晶體。人工水晶體分為一般功能和特殊功能，國內使用特殊功能人工水晶體的比例，有逐年增加的情形。2013年使用人工水晶體中，約30.34％是屬於特殊功能人工水晶體，然而健保補助特殊功能人工水晶體比例相當低(僅為價格的3%至28%)。過去鮮少針對在全民健保下之差額負擔市場進行分析，以及資訊透明化對差額負擔市場之影響。故本研究探討「自費醫材比價網」上線、醫事機構與市場特性對特

殊功能人工水晶體價格之價格差異，與影響2014年特殊功能人工水晶體使用總占率之因素。研究方法：本研究使用2007、2013及2014年自費醫材比價網公佈之特殊功能人工水晶體價格與2014年之特殊功能人工水晶體使用總佔率資料，以醫事機構為觀察單位，進行觀察性研究。特殊功能人工水晶體依照健保署核價類別分為九類，本研究選取核價類別一至四之單一功能別特殊功能人工水晶體，以多變項線性迴歸分析「自費醫材比價網」上線對特殊功能人工水晶體價格之影響；採用fractional logit model探討各醫事機構的特殊功能人工水晶體使用總占率。研究結果：自費醫材比價網上線後，核價類別一、二和四特殊功能人工水晶體

價格下降(β=-419，P=0.0001；β=-105，P=0.2667;β=-262，P=0.2233)，僅核價類別一達顯著差異。特殊功能人工水晶體使用總占率分析顯示，法人(13%，P=0.0448)、私立(20%，P=0.0066)醫事機構之特殊功能人工水晶體使用佔率較公立醫事機構高；與市場同儕平均值呈正相關(67%，P< 0.0001)。高度及中度都市化市鎮的醫事機構之特殊功能人工水晶體使用總占率顯著高於一般鄉鎮市區的醫事機構(9%，P=0.0288；8%，P=0.0438)。結論：特殊功能人工水晶體之自費市場屬於不完全競爭市場，因此存在市場價格差異性，即使是自費醫材比價網上線，並沒有顯

著達到降低價格的成效。特殊功能人工水晶體使用總占率尤以高度和中度都市化市鎮的醫事機構更為明顯。

白內障手術病人之照護需求及其滿意度之研究

為了解決健保人工水晶體費用一覽表的問題，作者侯佩儀 這樣論述：

本研究目的在探討病人接受白內障手術各過程之照護需求及其滿意度。以立意取樣方式，選取高雄縣某眼科診所180位接受門診白內障手術之病人為研究對象。研究工具採結構式問卷，包括病人特質問卷、照護需求程度、照護需求滿意程度及整體病人滿意程度量表。以SPSS 14.0 版進行描述性統計、平均值、t 檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關及複迴歸分析。