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多元照顧中心經營模式之可行性與推動策略

為了解決新北市身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用的問題，作者林中虎 這樣論述：

隨著人口老化衍生出許多醫療和長期照護的問題日益嚴重，國內長期照護相關法制與推動體系正積極建置中。多元照顧中心為發展中之社區照顧模式，隨著國內整體政策與示範專案之推廣與經驗累積，其推動成效與未來推動方向有待深入探討。本研究目的為探討多元照顧中心在長照2.0政策之定位與功能、經營模式現狀及面對經營困境之因應策略，調查潛在服務發展項目與最適營運模式、可行性分析及推動策略規劃。本研究以衛福部立案之40家多元照顧中心業者為研究對象，採取混合型研究設計，首先以結構性問卷蒐集量性研究資料，回收問卷輸入SAS統計軟體進行分析，並採用Martilla及James(1977)重要性-表現分析法(IPA)進行資料

分析。次以質性研究法，採用半結構大綱進行訪談，再將訪談資料進行內容分析，並驗證論述之嚴謹度，以確保研究品質。本研究亦應用Osterwalder及Pigneur (2010)經營模式九大關鍵要素分析受訪者經營模式之現狀，歸納其經營特質及屬性，研提最適營運模式之建議。研究結果顯示多元照顧中心在長照2.0政策之定位與功能乃以人為本的照顧主軸；未來潛在服務項目轉向支持性與健康性的生活照顧為目標。目前多元照顧中心經營困境包括空間環境、法令規章、行銷推廣、專業能力、人事管理、服務推展、費用事務、教育訓練、個案長輩及家屬事項等，其中主要關鍵瓶頸為：(1)單一日照服務供需落差極大，小規模多機能三合一多元服務不

易落實；(2)長照專業管理人力及知能有限，自費服務項目收入不足，以致業務推廣不易；(3)由單一日照中心擴展為小規機多機能服務經營本質有所差異，須先明確定位與功能，方能有效發展營運及永續經營策略。本研究經文獻蒐研及業者訪談調查，並應用Porter(1980)五力模式及Ansoff SWOT模式分析，研提多元照顧中心經營與運作策略之主要建議如下：(1)明確機構營運定位，採用專案訓用合一選才制度，審慎評估人力或個案需求，並培訓專業經營管理能力，以瞭解經營綜合面向；(2)建立可行、可獲利的營運模式和合作機制；(3)發展多元化與多功能的照護特色，運用智慧照護技術與資通訊系統，減輕工作負荷與提升效率。本研

究彙整並研提政府衛福行政單位之主要施政建議如下：(1)設立多元照顧中心示範區以提供產學合作交流場所；(2)加速推動長照保險制度，確保完善的穩健財源；(3)建立多元長照給付模式，長照給付與自費照護並存；(4)整合衛政與社政體系，結合醫療服務、社會福祉和健康照護，以滿足各種不同照護需求；(5)合理鬆綁行政管制(如放寬建管及消防評鑑年限)，引導民間資金參與BOT經營長照，促進長照與民間交流；(6)整合都會長照與醫療跨專業團隊多功能服務，偏鄉衛生所主導的包裹式多功能整合照護服務；(7)籌設健康照護產業專區，提供一站式(All in One)到位服務，連結各階段照護資源，以實現在地安老的理念。本研究結果

可提供未來多元照顧中心經營者建置因地制宜、最適營運之模式及政府相關單位施政之參考。

精神醫療機構建構生態療癒(育)文化園區之研究—以臺北市立聯合醫院松德院區為例

為了解決新北市身心障礙者日間照顧及住宿式照顧費用的問題，作者柯一青 這樣論述：

摘要　　在臺灣的精神醫療體系規劃中，層次上可以看到有明顯的界分，除對「人」在醫學上的精神症狀分類外，精神衛生法也將精神病患生活空間環境定義界分為「社區」(community)與「機構」(psychiatric institution)。然而這兩類空間其實並非是絕對的對立面，反而更可能是息息相關。在去機構化(deinstitutionalization)的運動影響下，普遍希望能讓慢性精神病患經過再社會化(resocialization programme)的復健後可以「復歸社會」(social reintegration)，但因種種因素的影響下，執行上仍有一定的困難度。而精神醫療機構長期以來本

就被認為是提供精神病患與社會隔絕的空間，故精神醫療機構常因受到「鄰避效應」(Not In My Back Yard，NIMBY)影響，只能選擇設置於較遠離都市的之邊陲區域(peripheral area)，但多也因此始基地內擁有許多自然生態資源。當現代人因社會快速變遷下，普遍工作壓力大更加上與自然生態接觸的匱乏，以致產生許多精神上的相關疾病，民眾除應有精神衛生的正確觀念外，更應有可以抒發心理壓力的療癒(育)環境，而這些都需要以跨領域(interdisciplinary)的方式來思考與規劃。本研究擬以臺北市立聯合醫院松德院區為主要基地，探討精神病患的治療空間與周邊生態環境狀況，更試圖從其他精神醫

療機構與各種論述中探討可能的規劃方向。精神醫療機構本就屬於較為特殊的醫療產業，期望利用基地獨特自然生態資源為基礎，結合歷史、藝術及自然環境等來建構完整精神照護與生態療癒(育)園區，並可在建構後可協助重新塑造精神醫療機構的場所精神(spirit of place)、地域(local)定位與生態療癒觀念，並迎接新的地方認同(sense of place)，讓精神醫療機構社區化，擺脫過去令人恐懼的瘋人院污名及感受。